調整＆セッションを受けていただく為に、カウンセリングシートに記入していただく必要があります。質問は、全部で１０項目あります。事前に記入していただけると、時間を短縮できますので、どうぞ、よろしくお願い致します。

１０、あなたの人生は、あなたから見て、どんな風に映っていますか？

　　　全体像を教えて下さい。

９、人間関係や家族関係は、どんな関係でしょうか？その関係においてあなたという存在は、どのような存在でしょうか？

８、全ての行動、行為に対して、どのような意識でしていますか？

７、健康に関して感じていることを教えて下さい。

６、好きな色、家の中の色、また、普段、よく抱く感情は以下のどれですか？

　　好きな色・・　

　　家の中の色・・

  　 感情・・  悩み、心配、後悔、怒り、悲しみ

５、筋肉レベルで凝っていると感じるパーツはどこですか？

４、背骨で動きの硬いと感じるところはどこですか？

３、優先順位について教えて下さい。

　　人の優先順位（自分、家族、職場の人、お客様、恋人など）

　　①

　　②

　　③

　　④

　　⑤　

　　時間の優先順位（仕事、睡眠、自分の事など）

　　①

　　②

　　③

　　④

　　⑤

２、自分の価値を表すものは何ですか？

　　（例・・仕事、地位、収入、友達、財産、恋人、など）自由にお答え下さい。

１、一日のうちで考えていることは、どんなことが大半を占めていますか？

　（例・・仕事、家事、人生、願望、お金、好きな人など）

※質問がよくわからない場合は、空白で結構です。

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